Arī pie nenosakāmas vīrusu slodzes - nē
Apskatīt komentārus (0)
06.12.2017
Britu HIV asociācijas (BHIVA) konferencē tika pausta asociācijas pozīcija attiecībā par krūts barošanu mātēm, kurām ir HIV infekcija ar nenosakāmu vīrusu slodzi. Principa N=N (Nenosakāma vīrusu slodze = Nenododama tālāk HIV infekcija) piemērošana krūts barošanai šobrīd paliek atklāts jautājums valstīm ar augstu ienākumu līmeni.
Pasaules Veselības organizācijas rekomendācijas pieļauj krūts barošanu, ja ir sasniegta pietiekama HIV supresija uz ARVT fona. Tas ir saistīts ar to, ka valstīs ar ļoti ierobežotiem resursiem summārais risks HIV infekciju nodot bērnam ir ievērojami zemāks nekā risks viņam nesaņemt atbilstošu pārtiku, tajā skaitā dzeramo ūdeni, līdz ar to krūts barošana nereti ir vienīgais veids, kā tādās valstīs tiek pabaroti bērni.
Lielbritānijā dati par krūts barošanu ir ļoti ierobežoti. Aptuveni 1200 bērni dzimst HIV inficētām mātēm. Kopš 2012. gada tikai 40 sievietes ir pieņēmušas lēmumu par krūts barošanu uz ARVT fona, nevienā gadījumā HIV infekcija netika nodota, taču ar šiem datiem nav pietiekami, lai inficēšanās riska nebūtu vispār.
Britu HIV asociācija rekomendē mātēm ar HIV infekciju atturēties no krūts barošanas arī tad, ja vīrusu slodze ir apslāpēta.
Ja sieviete tomēr pieņem lēmumu par krūts barošanu, eksperti neatlaidīgi rekomendē nesākt (vai pārtraukt) krūts barošanu:
- ja atklāj vīrusu slodzi, kas ir augstāka par 40-50 kopijām asins plazmas mililitrā,
- ja bērnam ir jebkādas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu,
- ja krūtis un krūšu gali ir traumēti, iekaisuši vai ir pazīmes par infekcijas esamību.
**********************
Sources:
- Bispo S, Chikhungu L, Rollins N, Siegfried N, Newell ML. «Postnatal HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis» J Int AIDS Soc. 2017 Feb 22;20(1):21251 | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/28362072/ |
- Lyall H. Breastfeeding in HIV-positive women. British HIV Association Autumn Conference, London. 16-17 November | http://www.bhiva.org/documents/Conferences/Autumn2017/Presentations/171117/HermioneLyall.pdf |
Atpakaļ