Не кормите грудью даже при неопределяемой вирусной нагрузке
увидеть комментарии (0)
05.12.2017
Читать статью полностью на ARVT.ru | «Эксперты BHIVA не рекомендуют грудное вскармливание и при неопределяемой нагрузке» | https://arvt.ru/news/2017-11-30-BHIVA-U-U-breastfeeding.html |
Доктор Lyall Hermione (St.Mary's Hospital, Лондон) на конференции Британской ассоциации ВИЧ (BHIVA) озвучила позицию ассоциации по поводу грудного вскармливания матерями с ВИЧ-инфекцией при неопределяемой вирусной нагрузке. Применимость к грудному вскармливанию принципа U=U (undetectable = untransmittable, неопределяемая вирусная нагрузка = отсутствие риска передачи ВИЧ-инфекции) остается сегодня открытым вопросом для стран с высоким уровнем дохода.
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения допускают грудное вскармливание при достижении достаточной супрессии ВИЧ на фоне АРВТ. Это связано с тем, что в странах с ограниченными ресурсами и низким доступом к детскому питанию, суммарный риск передачи ВИЧ-инфекции для ребенка значительно ниже, чем риски, связанные с отсутствием подходящего питания, включая чистую воду, и грудное вскармливание зачастую единственный вариант для кормления детей в таких странах.
В Великобритании данные по грудному вскармливанию крайне ограничены. Примерно 1200 детей рождаются от матерей с ВИЧ-инфекцией, с 2012 года лишь 40 женщин приняли решение о грудном вскармливании на фоне АРВТ, ни в одном случае передачи ВИЧ-инфекции не произошло, но этих данных недостаточно для утверждения о том, что риск передачи отсутствуют вовсе.
Британская ассоциация ВИЧ рекомендует матерям с ВИЧ-инфекцией воздерживаться от грудного вскармливания, даже если вирусная нагрузка подавлена.
Если же женщина принимает решение о грудном вскармливании, то эксперты настоятельно рекомендуют не начинать (или прекратить) грудное вскармливание:
- если обнаруживается вирусная нагрузка выше 40-50 копий в мл плазмы крови,
- если у ребенка имеются любые проблемы с желудочно-кишечным трактом,
- если грудь и соски травмированы, воспалены или имеют признаки наличия инфекций.
**********************
Sources:
- Bispo S, Chikhungu L, Rollins N, Siegfried N, Newell ML. «Postnatal HIV transmission in breastfed infants of HIV-infected women on ART: a systematic review and meta-analysis» J Int AIDS Soc. 2017 Feb 22;20(1):21251 | https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/28362072/ |
- Lyall H. Breastfeeding in HIV-positive women. British HIV Association Autumn Conference, London. 16-17 November | http://www.bhiva.org/documents/Conferences/Autumn2017/Presentations/171117/HermioneLyall.pdf |
назад