Новые доказательства о достаточности двухкомпонентной терапии
увидеть комментарии (0)
27.10.2017
Поддерживающая антиретровирусная терапия с использованием только двух препаратов - бустированного ингибитора протеазы и ламивудина - является настолько же эффективной, как и трехкомпонентная схема АРТ на основе бустированного ингибитора протеазы среди лиц, достигших неопределяемой вирусной нагрузки.
Комбинация бустированного (усиленного) ингибитора протеазы с ламивудином является привлекательным вариантом терапии по нескольким причинам:
-упрощенный вариант терапии снижает потенциальный риск ее токсичности, связанной с использованием тенофовир дизопроксил фумарата или абакавира;
-ламивудин не взаимодействует с препаратами, используемыми для лечения других заболеваний;
-при возникновении рецидивирующей виремии в результате несостоятельности упрощенной схемы терапии, отсутствует опасность развития перекрестной резистентности с тенофовиром.
Результаты четырех рандомизированных исследований, в ходе которых проводилась сравнительная оценка эффективности двухкомпонентной поддерживающей терапии «бустированного ингибитора протеазы и ламивудина» с эффективностью стандартных трехкомпонентных схем ВААРТ, были использованы для проведения мета-анализа по принципу индивидуальной оценки данных каждого пациента. В качестве бустированного ингибитора протеазы в четырех исследованиях использовались либо атазанавир, либо дарунавир, либо лопинавир (усиленные ритонавиром). Общее число участников, включенных в мета-анализ, составило 1051 человек.
На 48 неделе от начала терапии среди всех участников не наблюдалось значительной разницы в уровне неопределяемой вирусной нагрузки (менее 50 копий/мл). Неопределяемый уровень вирусной нагрузки отмечался у 84,7% лиц, принимающих двухкомпонентную терапию, по сравнению с 83,2% лиц, принимающих трехкомпонентную АРТ. По аналогии, не прослеживалось никакой разницы в доле участников, вынужденных прервать терапию по причине возникновению рецидивирующей виремии на 48 неделе от начала лечения.
Выбор ингибитора протеазы в двухкомпонентной схеме терапии не оказывал никакого влияния на ее эффективность. Половая принадлежность и наличие вирусного гепатита С у участников никак не отражалось на результатах исследования.
********************
Source: Keith Alcorn | «Boosted protease inhibitor and lamivudine provides effective maintenance treatment» | HIV maintenance treatment with two drugs, a boosted protease inhibitor and lamivudine, is just as effective as three-drug treatment with a boosted protease inhibitor in people who already have fully suppressed viral load, a meta-analysis of clinical trials presented today at the 16th European AIDS Conference (EACS 2017) shows. |
назад