Время покажет, будет ли еще один или даже несколько пациентов, подобных Тимоти Брауну
увидеть комментарии (0)
05.09.2017
Источник: «Компания для Тимоти Рэя Брауна» | http://arvt.ru/news/2017-08-31-IciStem.html |
Maria Saldago (IrsiCaixa AIDS Research Institute, Барселона) на форуме HIV Cure and Cancer Forum, который предварил IAS 2017, представила результаты исследований в когорте IciStem, в которых пациенты с тяжелыми формами лейкемией или лимфомами, на фоне ВИЧ-инфекции, подверглись пересадке костного мозга. IciStem первая когорта ВИЧ-позитивных людей, которые прошли через аллогенную трансплантацию костного мозга, с последующим вирусологическим и иммунологическим наблюдением.
Речь идет о попытках воспроизвести успех «берлинского пациента», Тимоти Брауна, который сегодня считается единственным излеченным от ВИЧ человеком. В когорте IciStem участники страдали, как и Тимоти Браун, от прогрессирующих онкозаболеваний крови. У 48% участников когорты диагностирована лимфома, в 30% острый лейкоз, и миелодиспластический синдромом в 9% случаев. Из 23 пациентов данной когорты 11 на сегодняшний день умерли.
Доктор Saldago представила данные о семи клинически стабильных из двенадцати живущих ныне пациентов, которым была проведена трансплантация костного мозга от ВИЧ-иммунных гомозиготных по CCR5Δ32 доноров. У шести пациентов, наблюдаемых более двух лет, не удается обнаружить РНК ВИЧ при помощи современных ультрачувствительных методов, также не удается обнаружить ДНК ВИЧ в клетках-резервуарах.
Важной особенности данного исследования стало то, что все пациенты, где не удается пока обнаружить ВИЧ в резервуарах, перенесли в мягкой, но отчетливо очерченной форме реакции типа «трансплантат против хозяина» (РТПХ/GvHD).
РТПХ одно из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации костного мозга. В той или иной степени тяжести РТПХ наблюдается после 30-50% трансплантаций от родственного донора и приблизительно после 80% трансплантаций от неродственного донора. Возникновение РТПХ связано с иммунным конфликтом между клетками донора и реципиента. Т-лимфоциты донора атакуют чужеродные для них клетки и ткани нового «хозяина». Мишенями РТПХ становятся обычно кожа, слизистые, кишечник, печень.
Исследователи высказывают предположения, что именно возникновение РТПХ явилась важной частью процесса достижения наблюдаемых вирусологических результатов. Вероятно, именно в процессе реакции трансплантата против клеток хозяина инфицированные клетки были заменены донорскими.
Можно ли считать пациентов когорты IciStem излечившимися от ВИЧ? В настоящее время АРВТ у данных пациентов продолжается, исследователи осторожны в прогнозах, учитывая неудачу в случае так называемого «бостонского пациента», где также не могли обнаружить ДНК ВИЧ, но ВИЧ вернулся. Перерыв в АРВТ у пациентов данной когорты запланирован на лето 2018 года. Время покажет, будет ли еще один или даже несколько пациентов, подобных Тимоти Брауну, или же он так и останется пока единственный в своем роде.
******************
Source: Maria Salgado и др. «Acheivement of full donor chimerism with episodes of alloreactivity contributes to reduce the HIV reservoir after allogeneic stem cell transplantation» | Journal of Virus Eradication 2017; 3 supplement 1. OA5-1. | http://viruseradication.com/abstract-details.php?abstract_id=1159 |
назад